AURA · Feuille d'inscription

1 Le pratiquant

Nom

Prénom

Date de naissance

Téléphone

Email

Adresse

Code postal

Ville

Le pratiquant est mineur (remplir le responsable légal)

2 Ma formule

3 Mes créneaux

Coche le ou les créneaux où tu comptes venir (accès libre à tous avec les forfaits)

Lundi · à Trois-Bassins, Case Rurale · dès le 7 septembre Mardi 9h00-10h00 · Tai-Chi style Yang & Qi Gong (tous niveaux) Mardi 17h30-18h30 · Tai-Chi style Yang & Qi Gong Mercredi 17h30-18h30 · Tai-Chi style Yang & Qi Gong Jeudi 9h00-10h00 · Tai-Chi style Yang & Qi Gong (davantage de Qi Gong) Samedi 9h00-10h00 · en famille, face au lagon

Autre créneau souhaité (facultatif)

4 Santé & grade

Santé · via le questionnaire de santé QS-Sport (déclaratif) · télécharger le questionnaire

J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du questionnaire de santé (QS-Sport). Aucun certificat requis. J'ai répondu OUI à au moins une question et je fournis un certificat médical de moins de 6 mois.

Pour un mineur, le questionnaire est renseigné par le représentant légal.

Je m'intéresse au passage de grade (Duan / ceinture noire) en Tai-Chi · licence FFKDA obligatoire (39 €/an) pour ce parcours. On t'accompagne le moment venu.

5 Règlement

Ma situation · réduction

Total à régler : 20 € (adhésion 20 € + formule)

Montant total (€)

Paiement en

Mode

Vous préférez payer en ligne ? Carte bancaire en 3 fois sans frais ou prélèvement mensuel · adhérer sur HelloAsso. Ce bulletin reste valable pour un règlement en espèces, par chèque à l'ordre d'AURA RÉUNION ou par virement.

Réductions · étudiants et demandeurs d'emploi −20 % · couple ou famille −30 % sur la 2e inscription. Non cumulables, la plus avantageuse s'applique. Un justificatif est demandé. Choisissez votre situation dans le menu ci-dessus : le total se calcule tout seul.
Pour payer en ligne, le code de réduction vous est envoyé par e-mail sur simple demande.
Tarif solidaire sur demande, en toute confidentialité.

6 Autorisations

Droit à l'image

J'autorise

AURA à utiliser mon image (photos/vidéos des cours) pour sa communication.

Je refuse

Aucune photo/vidéo où j'apparais ne sera diffusée.

Je reconnais avoir pris connaissance et accepter le règlement intérieur de l'association.

Je suis informé(e) que l'association est couverte en responsabilité civile, et qu'il m'est recommandé de souscrire une assurance individuelle accident couvrant mes propres dommages corporels. *

J'ai noté que la cotisation est forfaitaire et annuelle, sans remboursement ni déduction pour absence, sauf cas de force majeure (maladie, accident, hospitalisation, déménagement) sur justificatif. *

J'accepte que mes données (y compris de santé) soient traitées par AURA pour la gestion de mon adhésion, conformément à la politique de confidentialité. *

7 Signature

Fait à

Le

Signature (du responsable légal si mineur)